Doença Hemorroidária

As hemorroidas aumentadas são uma condição muito comum que pode causar grande desconforto, especialmente ao ir à casa de banho. O tratamento depende do grau do aumento.

Todos temos hemorroidas no ânus. As hemorroidas são uma malha densa de vasos sanguíneos em forma de anel (“almofadas vasculares”) localizadas na saída do reto. Juntamente com o esfíncter, as hemorroidas controlam o processo de esvaziamento dos intestinos através do inchaço, garantindo assim que os intestinos sejam “selados” (inclusive contra flatulência). Se os vasos sanguíneos nesta almofada de tecido se expandirem, este tecido pode aumentar e causar sintomas desconfortáveis. O tecido pode assumir uma forma semelhante a um nódulo e também pode emergir fora do ânus. Embora os médicos se refiram a essa situação como doença hemorroidária, a maioria das pessoas simplesmente a chama de “ter hemorroidas”, como será referido a partir daqui.

As hemorroidas podem ter muitas causas. Eles parecem funcionar em famílias (predisposição genética) até certo ponto. A consistência das fezes (muito duras e muito moles) e o processo de evacuação (defecação) também podem desempenhar um papel. Anos de esforço excessivo ao tentar passar nas fezes, bem como ficar sentado na sanita por muito tempo, parecem promover especialmente o desenvolvimento de hemorroidas patológicas.

As mulheres grávidas correm um risco desproporcional de desenvolver hemorroidas, assim como as pessoas com excesso de peso, que consomem grandes quantidades de álcool ou café, comem alimentos muito condimentados com frequência, abusam de laxantes ou sentam em superfícies frias.

A doença hemorroidária é dividida em quatro graus. No grau I, o tecido aumentado não é visível externamente, mas é facilmente visto pela proctoscopia. No grau II, o tecido pode emergir do ânus (prolapso hemorroidário) durante a evacuação, mas retorna ao reto espontaneamente. Com grau III, a hemorroida prolapsada não retorna ao reto por si só, mas pode ser empurrada de volta manualmente. No grau IV, o prolapso permanece fora do ânus e não pode ser empurrado de volta manualmente.

O objetivo do tratamento de hemorroidas não é remover a almofada de tecido, pois desempenha um papel importante na manutenção da capacidade de controlar os movimentos intestinais. Em vez disso, o objetivo é restaurar a situação fisiológica, ou seja, normal, a fim de aliviar o doente de seus sintomas.

O tratamento para hemorroidas depende do seu estágio. Num estágio inicial (hemorroidas grau I), as mudanças no estilo de vida geralmente são suficientes. O desenvolvimento de novos hábitos de evacuação e a ingestão consistente de fibras alimentares para regular as fezes geralmente são suficientes. No entanto, para hemorróidas de alto grau, a cirurgia geralmente é necessária.

Não há como prever como uma hemorroida patológica continuará a desenvolver-se. Pode permanecer com o seu tamanho original aumentado, mas é igualmente possível que evolua para uma doença hemorroidária com todos os sintomas associados.

No entanto, também deve-se ter em mente que as hemorroidas tendem a retornar (recorrer) após o tratamento. Após a escleroterapia bem-sucedida, cerca de 70% dos doentes desenvolvem uma nova hemorroida patológica dentro de três anos. A taxa de recorrência após a ligadura elástica bem-sucedida é de 25% nos primeiros quatro anos. As hemorroidas podem até retornar após o tratamento cirúrgico.

É por isso que é importante tomar medidas para prevenir novas hemorroidas, a fim de evitar que a doença se agrave. A regulação consistente das fezes torna isso possível. As fezes devem ser macias e deve ser possível passá-las sem esforço. Sentar-se na sanita por muito tempo deve ser evitado (não ler as notícias na sanita) e ir ao banheiro quando surgir a vontade não deve ser adiado.

Uma dieta rica em fibras – ou seja, uma dieta contendo muitas frutas, vegetais, grãos e ingestão suficiente de líquidos – pode ser benéfica. Se essas etapas não forem suficientes para regular adequadamente os movimentos intestinais, as fibras solúveis, como o psyllium (Plantago ovata), também podem ser úteis. As fibras solúveis podem absorver uma grande quantidade de água, o que leva a fezes moles, mas não líquidas.

Outras medidas que podem ajudar a prevenir hemorroidas patológicas incluem perda de peso para pessoas com excesso de peso, bem como exercícios regulares. No entanto, atividades com esforço intenso, como musculação, devem ser evitadas.